Консультации врача

 

Для больных с повышенным артериальным давлением разработана специальная диета №10. Подобной диеты должны придерживаться все, кто страдает артериальной гипертензией.

Она подразумевает ограничение поваренной соли до 6 - 8 г/сут (3 - 4 г в продуктах и 3 - 4 г добавляется в пищу), свободной жидкости до 1,2 л (включая супы, кисели и т. д.), животных жиров, с заменой их на растительные, включение в рацион продуктов, богатых клеточными оболочками (овощи, фрукты, злаки), витаминами, ионами калия, кальция, магния. Энергетическая ценность не должна превышать 2600 ккал/сут.

Дополнительные трудности возникают у пациентов с повышенной массой тела. Как правило, гипертоники страдают ожирением. Сейчас общепризнанно, если вес начинает превышать 15% от идеального, гораздо больше шансов возникновения на фоне повышенного артериального давления ишемической болезни сердца, диабета, атеросклероза сосудов.

Всем больным артериальной гипертензией, у которых вес тела превышает 15% от идеального, показано похудание. Считается, что уменьшение избыточной массы тела на 1 кг ведет к снижению АД в среднем на 2 мм рт. ст.

Для того, чтобы уменьшить количество энергии, накопленной в организме в виде жира, необходимо потреблять меньше энергии, чем расходует организм. Похудеть можно тремя способами: сократить количество потребляемой пищи, увеличить физическую активность, или сочетать эти 2 способа. Нужно сделать так, чтобы организм затрачивал больше энергии, чем он получает с пищей.

Для полного человека, потребность энергии у которого достигает 2000 ккал в день, даже довольно щадящая диета в 1500 ккал приведет к уменьшению потребления энергии на 500 ккал в день, или 3500 ккал в неделю, что соответствует 450 г веса. Еще Гиппократ говорил: "Лекарство должно быть пищей, а пища лекарством". Следуя этому правилу, при выборе диеты необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, образ жизни, режим труда и отдыха. Диета также должна быть полноценной, т. е. содержать все необходимые пищевые вещества в достаточном количестве.

Как самостоятельный метод немедикаментозной терапии артериальной гипертензии, а также в дополнение к диете достаточная физическая активность циклического типа (ходьба, легкий бег, лыжные прогулки) при отсутствии противопоказаний может способствовать нормализации артериального давления. Например, бег трусцой в течение 30 минут способствует сжиганию 300 ккал или 40 г веса, плавание - 175 ккал за 30 мин, катание на коньках - 200 ккал за 30 мин. Но самым простым и доступным способом является обычная ходьба. Когда у 4 тыс. врачей из 20 стран спросили, как легче всего улучшить здоровье, они ответили: ходить пешком. Ходьба улучшает кровообращение, стимулирует работу сердца и легких, расслабляет суставы и помогает похудеть.

Американскими учеными доказано, что повторные умеренно интенсивные динамические нагрузки вызывают достоверное снижение артериального давления независимо от потери веса или изменение выделения натрия.

Сохранили свое значение и другие методы лечения артериальной гипертензии: психотерапия, акупунктура, физиотерапевтические методы (электросон, диадинамические токи), водные процедуры, фитотерапия (черноплодная рябина, настойка боярышника, пустырника, сборы с сушеницей болотной, боярышником, донником).

Что такое артериальная гипертензия?

Это заболевание, которое характеризуется повышенным артериальным давлением. Высокое артериальное давление не всегда вызывает ухудшение самочувствия. Но даже при хорошем самочувствии артериальную гипертензию нужно лечить, потому что она является основной причиной развития инсульта, инфаркта миокарда и других осложнений, которые приводят к преждевременной инвалидизации и смерти.

Какие факторы повышают риск развития сердечно-сосудистых осложнений, и как уменьшить их влияние?

Это высокое артериальное давление, курение, избыточный вес, высокий уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, гипертрофия сердца, заболевания почек, избыточное потребление поваренной соли.

Как уменьшить их влияние?

Вести подвижный образ жизни, бросить курить, научиться справляться со стрессом и находить время для отдыха, сбросить лишний вес, не изменять самостоятельно дозы препаратов, назначенных врачом.

Лечение артериальной гипертензии должно проводиться постоянно! Курсовое лечение недопустимо. Недостаточно «немного» снижать уровень артериального давления, необходимо поддерживать «целевой» уровень артериального давления — ниже 140/90 мм рт. ст. Часто для этого требуется принимать одновременно несколько гипотензивных препаратов. Только врач может подобрать и назначить вам препараты для лечения артериальной гипертензии!

Несколько слов о метаболическом синдроме.

Это заболевание, при котором артериальная гипертензия сочетается с избыточным весом или ожирением, нарушением жирового и углеводного обмена. Почему нужно лечить метаболический синдром? Потому что сочетание вышеперечисленных нарушений значительно повышает скорость развития атеросклеротического поражения сосудов. Это ведет к нарушению кровоснабжения, в первую очередь, сердца, мозга, почек, что увеличивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как инсульт или инфаркт.

Насколько важно нормализовать массу тела?

Риск сердечно-сосудистых заболеваний начинает повышаться уже при массе тела, находящейся на уровне верхней границы нормы. Каждые лишние 4,5 кг повышают артериальное давления на 4,4 мм рт. ст. При ожирении I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2—3 раза, II степени — в 5 раз, III степени — 10 раз. Сочетание сахарного диабета и не леченной артериальной гипертензии является неблагоприятным фактором риска развития ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Приблизительно половина больных с сахарным диабетом имеют артериальную гипертензию.

Как определить, нормальный ли у Вас вес?

Определить, нормальный или повышенный у Вас вес, Вы можете, рассчитав индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ = Вес кг: (рост м)2

Нормальный ИМТ — от 18,5 до 25. ИМТ более 25 означает избыточный вес или ожирение.

Рекомендации по снижению веса:

- ограничьте потребление углеводов и жиров (сократите в рационе или постепенно полностью откажитесь от хлебобулочных изделий, особенно сладостей);

- откажитесь от перекусов и чаепитий между приемами пищи;

- увеличьте физическую активность (обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, попробуйте отказаться от лифта);

- ограничьте алкоголь - мужчинам до 50 мл (в расчете на чистый спирт) в день, женщинам до 30 мл;

- нормализуйте режим питания: сместите на первую половину дня основную часть суточных калорий, для этого нужны полноценные завтрак и обед, после 18:00 следует уменьшить потребление пищи.

 



  • На главную